Вече е писано и казано многократно, че остеохондрозата на шийния, шийно-гръден и лумбален гръбначен стълб не е самостоятелно заболяване. Това, ако искате, е нашето „видово проклятие". Човекът, като биологичен вид, се движи на два крака само от около няколко милиона години, а дори и по-малко. Това, от гледна точка на еволюцията, все още е „средата на пътя". Не се знае до какви нови анатомични варианти на развитие на гръбначния стълб ще стигнем след милион години.
В момента остеохондрозата е най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат и лекари от различни специалности се сблъскват с него. Най-често това са терапевти и невролози, тъй като с усложнението на остеохондроза могат да възникнат различни неврологични синдроми, които ще бъдат разгледани по-долу.
Остеохондроза - какво е това?
Не бива да казвате думите „остеохондрозата е често срещана", защото това не е вярно. Остеохондрозата в чист вид е процес на нормално стареене и дехидратация на междупрешленните дискове, който при нормално протичане не предизвиква никакви оплаквания. Това е възможно при енергични възрастни хора, които са подвижни, имат добра стойка и нямат наднормено тегло. Правят гимнастика, плуват, избягват вдигането на тежести и водят това, което може да се нарече „здравословен начин на живот".
Ако говорим за остеохондроза на която и да е част на гръбначния стълб, като заболяване, тогава винаги имаме предвид нейното сложно протичане, което причинява различни оплаквания и симптоми. И при това шийният гръбначен стълб е по-уязвим от други, подлежащи отдели. Разбира се, цервикалният регион има най-малко натоварване - само главата, но в същото време прешлените на шийния регион са по-подвижни от другите и в същото време са по-малко масивни.
Всичко това прави лезиите на цервикалния регион с усложнения на остеохондроза по-изразени. Близостта на главата води до факта, че се появяват главоболия, което, разбира се, не се случва при лезии на лумбалната област. Освен това трябва да се помни, че именно в централния канал на шийните прешлени преминава гръбначният мозък, който е абсорбирал всички подлежащи пътища. Следователно, при синдроми на компресия на централния канал, пациентът може да получи парализа на ръцете и краката, до пълна неподвижност, намалена чувствителност на кожата в цялото тяло и дисфункция на тазовите органи. Всичко това в момента може да направи човек с увреждания, например с фрактура на шийните прешлени (гмуркане на главата на непознати малки места).
Разбира се, такива сложни наранявания не са свързани с остеохондроза: пациентите са много по-склонни да бъдат обезпокоени от други симптоми. Как да се лекува и лекува остеохондроза на шийните прешлени? Невъзможно е да го излекуваме. За да направите това, от детството просто откажете да се движите на два крака и да пълзите на четири крака или да живеете в океана, като делфини. Само тогава натоварването на междупрешленните дискове ще бъде минимално или дори ще липсва напълно.
Само екзацербациите на остеохондроза могат да бъдат излекувани и за това трябва да знаете не само техните признаци и симптоми, но и рискови фактори.
Относно рисковите фактори
В случая на шийния отдел на гръбначния стълб, очевидно, повдигането на тежести на рамото няма да играе толкова важна роля за появата на синдрома на болката, както в долната част на гърба. Какви състояния и заболявания могат да допринесат за развитието на симптоми на цервикална остеохондроза? Ето най-често срещаните ситуации:
- Плоски стъпала, както надлъжни, така и напречни. Гръбнакът е гъвкава, извита пръчка. В случай, че сводът на стъпалото не се овлажнява и по време на стъпката има не „еластично" движение на гръбначния стълб надолу, а удар, тогава този удар с „вълна", като камшик, се издига нагоре , и се гаси точно в цервикалната област, на мястото на краниовертебралния преход . Там отива цялата енергия. Следователно бягането с плоскостъпие води до изразени изменения в междупрешленните дискове.
- Хронична травма. Това са, на първо място, подхлъзване по леда през зимата, падане на тила, както и постоянно удряне на главата в ниски врати, което често се среща при хора, чиято височина е над средната.
- Носенето на тежки зимни шапки, високи прически и изобилие от бижута за жени. Всичко това води до умора на мускулите на врата, появата на техния хроничен спазъм, нарушения на кръвообращението, развитие на главоболие и болки в гърба.
- Заседнал начин на живот, "заседнала" работа, наличие на скованост в горната част на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб.
Няма да изброяваме специфичните рискови фактори, които възникват при болни пациенти. Напълно достатъчни са онези причини за влошаване на състоянието, които се срещат при обикновените, здрави хора.
Симптоми и признаци на остеохондроза
Признаците на остеохондроза на шийните прешлени са много многостранни. Малко лекари дори знаят, че общият пролапс на коремната кухина (спланхноптоза) или пролапсът на черния дроб, който често се диагностицира погрешно като неговото увеличение, може да се дължи на остеохондроза на цервикалната област. В този случай диафрагмалният нерв се дразни и куполът на диафрагмата, свивайки се, пада надолу.
В резултат на това черният дроб се "изтласква" от хипохондриума. Но има и други, по-„обичайни" симптоми на цервикална остеохондроза – болка и мускулно напрежение. Няма да говорим за симптомите на херния и изпъкналост на шийните прешлени - на това е посветена отделна статия. Нека поговорим за клиниката, която се случва с "цели" междупрешленни дискове, особено след като такива ситуации са много по-чести.
Цервикалната остеохондроза причинява болка в самата врата. Мускулните болки се проявяват с постоянна, болезнена болка с ниска интензивност. Влошава се при завъртане и накланяне на главата. Често се придружава от скованост в субокципиталната област.
Главоболието при остеохондроза на цервикалната област почти винаги има характер на главоболие от напрежение. Атаката продължава много часове и дори дни подред. Болката се издига от шията през тилната част до слепоочията и покрива черепа като каска или шлем. При тази болка работоспособността не страда, но ако към нея се присъединят радикуларни симптоми, тогава те придобиват стрелящ характер и става много болезнено да се движи главата.
Синдром на "вертебралната артерия".
Говорейки за цервикална остеохондроза, не може да не се спомене тази класическа проява на мозъчно-съдова недостатъчност, причинена от цервикална остеохондроза. Неговите симптоми са повръщане и гадене, виене на свят и нарушения на равновесието. Има шум в главата и ушите (тинитус), в тежки случаи има нарушение на говора (дизартрия), нарушения в преглъщането. Много по-често има различни зрителни нарушения ("мухи"), главоболие. Понякога има падащи атаки, по време на които човек не губи съзнание, а пада и след това бързо се издига.
По време на сън може да се получи компресия на една от двете гръбначни артерии. В случай, че човек едновременно хвърля главата си назад и я обръща на една страна, тогава гръбначната артерия се притиска към първия прешлен - атласът контралатерално, тоест от противоположната страна.
Ако полежите така известно време, то сутрин, когато се опитате да станете от леглото, се появява силно замайване, гадене, повръщане, нарушения в походката и равновесието. В някои случаи се развиват и нарушения от „по-висок порядък" – например глобална преходна амнезия, при която пациентът просто не помни нищо.
Възникват и множество неврологични синдроми и симптоми, които ще изброим само накратко, като посочим техните референтни диагностични точки, така че читателят на статията да може да си представи и „изпробва" тези симптоми за себе си, ако не може да стигне до невролог:
- Синдром на долния наклонен мускул на главата (често се среща при пациенти над 50-годишна възраст, особено при жени след менопауза). Има болки, нарушения на чувствителността в задната част на главата, покрай ушната мида. Болката е болезнена, счупваща, както в областта на шията, така и в тила, постоянна, а засилването й е свързано с продължителна неподвижност. Увеличава се чрез завъртане на главата на страната, която е здрава;
- Синдром на Scalenus anterior - проявява се при пациенти с допълнителни "цервикални ребра".
Наблюдават се нарушения в чувствителността и „пълзене" в ръката, нейното пребледняване и студ, понякога подуване на ръката, поява на слабост, хипотрофия на мускулите на ръката, както и отслабване на пулса на китката. В тежки случаи може да се появи прогресивна парализа или пареза на мускулите на ръката. Пациентите не могат да карат кола, да спят на болна страна, не могат да вдигат тежести, а също и да работят с вдигнати ръце (окачени завеси, мазилка). Има и оплаквания от скованост и болки във врата, принудително положение на главата сутрин.
- Синдром на средния скален мускул. Първо се появяват болки в рамото, в областта на лопатката, а след това там започва мускулна хипотрофия. Механизмът е свързан с увреждане на дългия нерв на багажника и напречната артерия на шията;
- Раменно-костален синдром (синдром на повдигащия levator на мускула, който повдига лопатката). Първо се появяват болезнени болки в областта на лопатката, които „бръмчат". Те дават на рамото, има и болка във врата, която често боли "във времето". Обикновено се чува скърцане при движение на лопатката.
По този начин е ясно, че много процеси, започнали в областта на шията или в непосредствена близост до нейните структури, се появяват "по периферията", например в областта на ръката. Това изисква внимателен и компетентен подход от лекаря. Понастоящем диагностицирането на усложненията от остеохондроза е много по-лесно, особено с въвеждането на ЯМР в клиничната практика.
Лечение на цервикална остеохондроза
Съвременната терапия на цервикалгия с вертеброгенен произход и свързаните с тях компресионни и мускулни синдроми предвижда кратки курсове на лечение. Лечението на екзацербации на остеохондроза на цервикалната област бързо преминава във фаза на затихващо обостряне, срещу което основните методи на лечение са кинезиотерапията и физиотерапията.
Мехлеми и лекарства за обостряне
Както знаете, "инжекциите", мехлемите и дори блокадите не са отменени. Но шията е фокусът на голям брой нерви, кръвоносни съдове, вегетативни влакна, фасции. Ето защо тук блокадите се извършват по-рядко, отколкото при остра болка в гърба или кръста. Освен това тънката кожа на шията позволява на гелове, кремове и мехлеми да се абсорбират по-бързо, отколкото в лумбалната част на гръбначния стълб.
От лекарствата се използват инжекционни форми на НСПВС, за предпочитане селективни, мускулни релаксанти с централно действие, витамини от група "В".
Трябва да се помни, че ако се използват НСПВС, тогава е наложително да се защити лигавицата на стомашно-чревния тракт, като се използват антисекреторни лекарства по време на лечението.
Що се отнася до локалното лечение, в момента има много мехлеми, гелове и кремове, съдържащи НСПВС, пчелна и змийска отрова, както и агенти, които охлаждат и облекчават болката. Основното нещо е да не използвате много горещи мехлеми. Те могат да причинят повишаване на кръвното налягане, зачервяване на лицето и дори хипертонична криза в напреднала възраст. Лечението с мехлеми е желателно да се извършва профилактично, без да се чака следващото обостряне.
Относно яката на Shants
В ранните етапи, в острия стадий, е необходимо да се предпази шията от ненужни движения. Яката Shants е чудесна за това. Много хора правят две грешки, когато купуват тази яка. Не го избират според размера му, поради което просто не изпълнява функцията си и предизвиква усещане за дискомфорт.
Втората често срещана грешка е дългото носене с профилактична цел. Това води до слабост на мускулите на врата и причинява само повече проблеми. Има само две индикации за яката, при наличието на които може да се носи:
- Появата на остра болка във врата, скованост и разпространение на болката към главата;
- Ако ще вършите физическа работа в пълно здраве, при която има риск да „издърпате" врата си и да се влошите. Това е например ремонт на кола, когато лягате под нея, или миене на прозорци, когато трябва да протегнете ръка и да заемете неудобни позиции.
Необходимо е да носите яка за не повече от 2-3 дни, тъй като по-продължителното носене може да причини венозен застой в мускулите на шията, в момент, когато е време за активиране на пациента.
Активиране на пациента
Кинезиотерапията (лечение чрез движение) включва терапевтични упражнения, плуване. Гимнастиката за остеохондроза на шийните прешлени изобщо не е насочена към дисковете, а към околните мускули. Неговата задача е да облекчи тоничния спазъм, да подобри притока на кръв, а също и да нормализира венозния отток. Това води до намаляване на мускулния тонус, намаляване на тежестта на болката и сковаността в гърба.
Наред с масаж, плуване, сеанси по акупунктура е показано закупуването на ортопедичен матрак и специална възглавница. Възглавница за остеохондроза на шийните прешлени трябва да бъде изработена от специален материал с "памет на формата". Неговата задача е да отпусне мускулите на шията и субокципиталната област, както и да предотврати нарушаването на кръвния поток през нощта в вертебробазиларния басейн.
Есента е важен етап в профилактиката и лечението на домашни физиотерапевтични продукти и апарати – от инфрачервени и магнитни апарати, до най-разпространените иглени апликатори и ебонитови дискове, които са източник на слаби електрически токове по време на масаж, които влияят благоприятно на търпелив.
Какво следва?
Статистиката показва, че при народите на Средиземно море, които често и на всяка възраст плуват в морето, ситуацията със заболявания на опорно-двигателния апарат е многократно по-добра.
Въпреки това, основата за предотвратяване на остеохондроза, в допълнение към елиминирането на рисковите фактори, е необходимо да се постави здравословна диета, която се основава на кисело мляко, растителни храни, морски дарове, фибри и много течности. Това ще забави процеса на свързана с възрастта дехидратация на междупрешленните дискове и ще поддържа здрави врата и гърба до най-напредналите години.